רפואה דיגיטלית והשלכות על יחסי רופא – חולה

החולה יקבל אותך עכשיו –

הרפואה דיגיטלית משנה את העולם, ואת היחסים בין הרופא לחולה. מאז שהייתי סטודנטית ומתמחה שרצה בחדר המיון לפני שלושים שנה המקצוע השתנה לחלוטין. הצונמי של החידושים והקצב האקספוננציאלי של השינויים יוצרים שינוי אדיר ברפואה.

הרפואה הופכת למקצוע בגובה העיניים

בסתיו האחרון ישבתי במרפאתו של הדוקטור שיחיה נכנסה לחדר אימא עם ביתה בת ה – 15 הסובלת מאנמיה. בעוד הדוקטור מדבר עם האם שוחחתי עם הילדה, ושאלתי אותה האם היא יודעת מה עליה לאכול על מנת לטפל באנמיה מחסר ברזל שבעטיה הופנתה למרפאה מלכתחילה. הסתכלנו יחד במכשיר הסלולר שלה, וביקשתי ממנה לחפש “מאכלים עתירי ברזל”. היא עשתה זאת והחלה מקריאה לי בשקט “הנה יש כאן המון חומר, כתוב בקר ועוף אבל יש גם בטחינה וב….”. באותו הרגע העדין בינינו הבנתי שהרפואה השתנתה לעד, וכך גם תפקיד הרופא ומערכות הבריאות.

את ההבנה הזו ניתן לקרוא שחור על גבי לבן בספרו “החולה יראה אותך עכשיו” של ד”ר אריק טופול, הטוען שכמו שמהפכת הדפוס העבירה את הכוח מהמורים שהיו כמרים לידי כל קורא, הרי מהפכת הסלולר מעבירה את הכוח מהמערכת רפואית והרופאים לידיים של כולנו. טופול טוען כי אנחנו מחזיקים בידינו מכשיר רב ערך ועוצמה לבריאותנו בצורה העולה בהרבה על ערכם של רופאים ומערכות הבריאות.

הרפואה עוברת דמוקרטיזציה

יתרה מזו ברגע כיוון שהמידע נגיש לכל וצומח בקצב אדיר, והרפואה הפכה דיגיטלית היא מצויה בכף ידו של כל אדם, ומאפשרת גם לאנשים עניים יותר נגישות – דמוקרטיזציה של הרפואה. מימד נוסף הוא שהטכנולוגיה משפיעה על יחסי רופא – חולה, והאחרון מדבר “בגובה העיניים” עם רופאו, וזה ישפיע בסופו של דבר גם על מערכות הבריאות הכבדות והנוקשות.

כולנו כבר יכולים להיות הרבה יותר מעורבים ולהשפיע על הרפואה שאנו מקבלים. זה אינו מובן מאליו!

עד היום הטכנולוגיה כמעט שלא השפיעה על מערכות הבריאות והרפואה. תעשיות אחרות כמו תיירות, בנקאות ותקשורת עוצבו מחדש על-ידי צורות תקשורת חדשות, אבל המבנים המוסדיים של הרפואה בקושי הושפעו. שנית, הטכנולוגיות הרפואיות הן יקרות ביותר. לא זו בלבד, אלא שהטכנולוגיה הייתה אחת הסיבות המרכזיות לעלייה בעלויות שירותי הבריאות – מרכזית אף יותר מהעלייה שהתרחשה בשיעורי החולי והנכות כתוצאה מחיינו הארוכים והלא בריאים.

מצב זה החל להשתנות. חברות שונות, המציבות את הצרכנים במרכז, נכנסות לתחום הטכנולוגיה הרפואית ומגישות אותה בצורה המתאימה לציבור. לדוגמה, חברת 23andMe מספקת לאנשים מידע על סיכוייהם לחלות במחלות שונות על סמך הקוד הגנטי שלהם. אפליקציית Hello Heart, בשעון אפֶּל, מנטרת את המדדים הרפואיים שלכם, ואפליקציית HealthTap מקשרת אתכם לרופאים (68,000, לא פחות!) שיענו על שאלותיכם. כעת אתם יכולים להריץ אק”ג על האייפון שלכם, והחל מחודש יוני האחרון אתם יכולים גם לבצע בדיקות לאבחון קטרקט ובעיות עיניים נוספות. הטלפון הנייד אף מסוגל לנטר את התנהגותכם ולזהות סימנים לדיכאון.

טופול, קרדיולוג וגנטיקאי אמריקאי ואחד האנשים המשפיעים ביותר על הרפואה בעולם, מעלה סיפורים רבים בספרו “The Patient Will See You Now” שמעידים על עלייה דרמטית בכוחם של מטופלים וביכולתם להשפיע על ההחלטות ועל טיב הטיפול שיקבלו.

דוגמה? כבר כיום יש מאות אפליקציות בתחום רפואת העור שמאפשרות לצלם פריחות, שומות ונגעים אחרים, ועל בסיס אימות מול מאגר מידע נרחב להעריך אם יש בהם פוטנציאל סרטני. משסיימתי לכתוב את מאמר הסקירה הזה ודאי כבר נולדו עוד כמה אפליקציות. וכמובן רפואת עור מתאימה מאד לרפואה מרחוק,

דוגמאות להתקנים לסלולרי

אבל זה לא רק מה המידע בכף ידנו, אלא גם המכשירים הנלווים לסלולרי: ב 75$ ניתן לחבר לסלולרי אוטוסקופ לבדיקת אוזנים לשלילת דלקת האוזן התיכונה, ובעלות דומה לחבר לסלולר מוניטור למדידת לחץ דם, מכשיר שינתר האק”ג וכמובן את התשובות ניתן לשדר באמצעות הסלולר לרופא, והרי לנו טלה מדיסין.

התקן לבדיקת קטרקט בעינים, התקן מאורך שיכול להיכנס ולוגינה לצורך בדיקת סרטן צוואר הרחם, וכמובן – בדיקות דם. כיום ניתן לעשות כל בדיקת דם שגרתית באמצעות התקן שמתחבר לטלפון, ספירת דם, כימיה – רמות כולסטרול, תפקוד כליות, תפקוד כבד, תפקוד בלוטת התריס, ועד לבדיקות מתוחכמות הרבה יותר – כיום אפשר לאבחן באמצעות הסמארטפון מלריה, שחפת ובימים אלה החלו ברואנדה אבחונים של איידס ועגבת באמצעות שבבים מיקרופלואידיים בדיוק של 100% ברבע שעה ובעלות של סנטים בודדים.

ראו עוד בראיון הקצר עם ד”ר אריק טופול

המשמעות היא שכל אחד מאתנו מחזיק רופא אישי צמוד בכף ידו, ושהמטופלים הופכים לשותפים פעילים באבחון ובקבלת החלטות.

חלק מהשינוי התרחש בעקבות האינטרנט והרשתות החברתיות. רבים נועצים בדוקטור גוגל או דוקטור פייסבוק לפני שהם הולכים לרופא, וחכמת ההמון עוזרת להם להבין מה עליהם לעשות.

עידן המדידה העצמית – Quantify Self

כולנו מודדים הכל, והמידע הרפואי שבעבר הגיע אך ורק מבדיקה גופנית מבדיקות מעבדה והדמיה עבר מהפכה. מקורות המידע הרפואי כוללים כיום מידע מרשתות חברתיות, מידע מאפליקציות ומדידה עצמית, וזה אכם עידן ה  Quantify Self ומידע ממה שקרוי “אומיקס” ריצוף DNA, מיקרוביום ומטבולום.

והמידע הזה עף לענן, ובעזרת בינה מלאכותית אמור לתת לנו כלים ועזרה, וזה אתגר גדול לעבור מכמויות המידע הללו למידע אופרטיבי ומניע לפעולה, קרי

From Big Data to Big Insights

לפני חודשיים בדקתי וראיתי שיש 160,000 אפליקציות רק בתחומי ההרפואה והבריאות, וכיום המספר ודאי ממשיך ועולה בצורה אקספוננציאלית. מה זה עושה למטופלים? ולרופאים? כשחזרתי מכנס רפואה אקספוננציאלית של אוניברסיטת הסינגולריות מצוידת באפליקציית לארק – שעוטרה כאחת מעשר המובילות בעולם יחד עם אובר. לארק מחזיקה בבינה מלאכותית המשוחחת איתי, ומסייעת לי באחד משלושה מסלולים לבחירתי – מסלול הרזיה, מסלול כניסה לכושר, או מסלול חיים בריאים (אני בחרתי באחרון).

הדוקטור שיחיה ראה אותי נהנית מהלארק – ומהר מאד הוריד את האפליקציה אליו למכשיר. לפני חודש, כשחגג יום הולדת, קניתי לו מתנה – שעון סמסונג לביש – שגורם לו אושר רב. “הוא מדרבן אותי לצעוד ואני הולך כמעט כל יום 10,000 צעדים” הוא מספר לי בהתלהבות.

בהליכה האחרונה שלנו (מדרבן או לא מדרבן) הוא מספר לי שעל הסלולרי שלו מותקנת עדיין אפליקציית לארק ויחד עם אפליקציית הבריאות “סמסונג הלס” נוצרה כפילות. ומוסיף ומספר לי שסיפר על לארק לעשרה מטופלים שלו, ומהם שניים כבר משתמשים בה. ילד בן 12 שעבר ניתוח בברך והיה צריך לחזור בהדרגה לכושר, וילדה בת 12 ששוקלת 90 קילוגרם וצריכה לרזות.

אז הנה  – היום הגיע בו רופאים רושמים לא רק תרופות אלא גם אפליקציות. כשקראתי את הכתבה “דוקטור האפליקציה שלי אומרת ש” באלכסון על המהפכה הטכנולוגית ברפואה, נזכרתי בדוקטור שיחיה רושם למטופליו שימוש באפליקציית בריאות.

_

שלכם ובשבילכם

ד”ר מיכל חמו לוטם

נובמבר 2016

אולי יעניין אתכם לקרוא

מאמר על השינוי האדיר ברפואה.

או על איך חיים נכון?

או את הפוסט איך חיים נכון עד 150 או 1500